Фазы алкоголизма

Концепция хронического алкоголизма была введена Магнусом Хуссом в 1849 году. Самой популярной в медицине является разбивка этапов алкоголизма, сделанная Эльвином М. Джеллингом. В 1960 году ученый опубликовал работу под названием «Понятие алкоголизма как болезни», где выделил четыре стадии алкоголизма.

1. Вводный этап (предалкогольный)

Этап начинается с обычного употребления алкоголя, которое не отклоняется от общепринятой модели поведения. Тем не менее, пьющий начинает испытывать положительные последствия употребления алкоголя. Распитие спиртного привлекает своим успокаивающим, расслабляющим и снотворным свойством. Оно также помогает преодолеть стеснение в социальных контактах.

В таком случае употребление алкоголя становится одной из стратегий борьбы с неприятными эмоциями. Поэтому предалкогольную фазу можно окрестить «питье как побег». На этом этапе наблюдается рост толерантности к алкоголю, связанный с адаптацией организма. Нынешние дозы алкоголя становятся недостаточными, человек начинает пить все больше и больше, чтобы добиться того же эффекта. На этом этапе пьющий обычно не видит проблемы. Вводный этап может длиться несколько месяцев или лет.

2. Фаза предупреждения (предромальная)

Человек на этом этапе активно ищет возможности употребления алкоголя. Он является инициатором дружеских встреч с выпивкой. Человек пьет все чаще, начинает пить в одиночестве и прятаться. Может чувствовать стыд и избегать разговоров об алкоголе. Со временем он начинает замечать, что что-то изменилось в стиле питья, но рационализирует причины, пытается найти объяснение.

На этом этапе часто возникают неприятные симптомы "тяжелого похмелья". Могут появиться расстройства памяти, известные как палимпсесты. Они заключаются в невозможности вспомнить точный ход событий во время алкогольного опьянения, несмотря на то, что потери сознания не было.

3. Критическая (острая) фаза

Для нее характерна полная потеря контроля. Появляется стойкая алкогольная тяга. Периодов употребления алкоголя больше, чем периодов воздержания. Пьянство продолжается, несмотря на многие негативные последствия. «Это мое личное дело, меня никто не понимает». Пьющий начинает выпадать из всех социальных групп, пренебрегать своими интересами, отказываться от контактов с родственниками.

Именно на этой стадии возникает утреннее «похмелье». Поэтому пьющий пытается запасаться алкоголем, чтобы предотвратить ситуацию, при которой поступление алкоголя в организм прервется. Больной может попытаться изменить привычку питья, например, пить только в праздничные дни или заменить крепкий алкоголь более слабым. Семья и друзья зависимого на этом этапе часто пытаются убедить его начать терапию, сам факт алкоголизма не вызывает у них никаких сомнений.

Негативные последствия употребления алкоголя отражаются также на работе. К ним относятся: невыход на работу из-за алкогольной зависимости, работа в состоянии опьянения или симптомы воздержания, заметные для коллег. Все это часто становится причиной потери работы.

В острой стадии может проявиться патологическая ревность, недоверие и враждебность по отношению к окружающим, что способно вызвать вспышки агрессии. В критической фазе зависимый человек остро нуждается в медицинской помощи.

4. Хроническая фаза

Все симптомы зависимости присутствуют. В поведении преобладают многодневные запои (все о выводе из запоя здесь). На этой стадии больные употребляют даже непищевые спирты. В редкие периоды воздержания развиваются абстинентные синдромы, которые могут осложняться измененным сознанием и судорогами.

На этой стадии наблюдаются многочисленные психические осложнения: расстройства памяти и концентрации, расстройства настроения, психоз. Соматические осложнения включают повреждение многочисленных органов и систем, таких как: мозжечковый синдром, полиневропатия, кардиомиопатия, артериальная гипертензия, цирроз печени и печеночная недостаточность. Риск развития рака также увеличивается из-за канцерогенного эффекта алкоголя и общего истощения организма. Неизбежным следствием нелеченой хронической фазы является смерть от алкоголизма.

Э.М. Джеллинг подчеркнул, что на любой стадии можно остановить прогрессирование заболевания (вызовите нарколога на дом в Ярославле). Его типология определяет только обобщенный сценарий развития алкоголизма. Границы между этапами размыты, и порядок появления симптомов может различаться.